春暖花开四月天，又到一年一度的体检季。
这两天，有一个关于体检的段子在微信朋友圈中流传开了，段子大意是这样的：女医生摸着前面一位大学女老师的乳房说，“你的很好，没问题，你们大学的都不错。”然后看了一眼排在后面的一位女记者的单位名称说，“喏，XX报社的很差，摸出来都有结节增生的。我摸到现在最好的是气象台的乳房，各个好，可见工作压力小。”不少女记者纷纷转载感叹自己高强度工作对健康的影响，还有一些人则戏称请介绍气象台的工作。
乳腺结节真的与单位或工作压力有关？体检中查出乳腺结节意味着什么？在工作压力不可避免的情况下，如何保护好自己的乳房？昨天，我们就这些问题采访了浙江大学附属第一医院乳腺疾病诊治中心负责人傅佩芬教授、负责体检的魏海燕博士，以及省级名中医、浙江省中医院乳腺病中心创始人楼丽华教授。
十之七八的女性有乳腺增生
与职业关系不大
每周四上午，魏海燕医师都要去浙大一院门诊9楼国际保健中心给前来体检的女性做乳房触诊，多的时候一个上午要摸一百二三十对乳房，少的时候也要摸四五十对。
“我没有听说过上面这个段子，即使是体检医生真实的感受，样本量这么小，也是不具有流行病学意义的。”
魏医师说，她触诊的女性中，也有上面段子里提到的人群，但没有明显觉得报社的乳房摸上去特别差。
“上面这个段子即使是真的，那位体检医生的结论也仅仅代表个人的观点，可能仅仅是一种初步的印象，甚至只是一种缓解氛围的玩笑话。”魏医师说。
魏海燕医师说，乳腺结节最常见于乳腺增生症。乳腺增生是乳腺生理性的一个变化，十个女性中七八个都有，只是程度不同而已，即使是绝经女性也会出现，主要表现为，月经来前三五天或月经结束后两三天的乳房有一种满胀疼痛感，此时，自检时的“肿块”常有压痛感。
乳腺结节主要跟雌激素分泌旺盛有关
它不是一种病，而是生理现象
傅佩芬主任也说，她在门诊中也没有发现乳腺结节与职业有明显的关系，但与年龄关系密切。20岁-40岁，即育龄期女性，乳腺结节较为多见是真的，这与育龄期女性雌激素分泌相对旺盛有关。
乳腺结节是乳腺组织在影像学仪器中表现出的一种形态学改变，也是一种影像学普遍存在的征象。简单地说，乳腺结节只是一种现象，而并不是疾病本身。
“乳腺结节可以见于各种乳腺疾病，如乳腺增生、乳腺纤维腺瘤、浆细胞性乳腺炎、乳腺癌等，约80%以良性疾病为主。”傅主任说。
调查2700多对所谓“问题乳房”
78%的人只是乳腺增生没问题
很多女性看到体检报告单上“乳腺结节”四个字，心里便会落下一个“心结”，甚至惶恐不安，深怕哪天会癌变。傅佩芬主任说：“关注自己的体检结果是好的，但过度紧张就没有必要。当检出乳腺结节后，最正确的做法是咨询专科医生，由他们来判断。此时，仅凭触诊是不够的，需要配合乳腺专科医生建议的相应的影像学检查。”
魏医师曾对门诊中两千七八百人次来看乳房的人进行调查，也发现78%的就诊人员仅仅只是乳腺增生，也就是说不用去看“病”，其他的大部分也是良性肿瘤（如乳腺纤维瘤、导管内乳头状瘤）。
魏医师说，虽然这只是她门诊中的一个小样本数据，不代表乳腺疾病的真实发病率，但说明了乳腺结节并没有大家想象的那么可怕。根据国际权威杂志（柳叶刀）的报道，我国的乳腺癌发病率是每10万女性不到60例。
乳腺纤维瘤、导管内乳头状瘤等良性的肿块，多见于青年女性，临床表现就是乳腺有个结节，这种结节，一般都是单个的，也有少部分患者呈多发。典型的纤维腺瘤摸起来就像是一个玻璃弹子，活动度非常好，光溜溜的一个。是否需要处理，要结合纤维瘤的大小以及患者自身的意愿。
乳房与工作压力的关系很难讲
但熬夜、日夜颠倒易得乳腺疾病
那么工作压力大的人，是不是更易得乳腺疾病？
傅佩芬主任说，压力确实会导致人体内分泌水平紊乱，影响乳房的激素水平，诱发乳腺疾病，但压力对乳房到底有多大的影响、是不是唯一的影响因素？由于乳腺增生、压力均难以量化，目前国内外都没有相关的研究。但乳腺癌与熬夜、日夜颠倒的相关研究倒是有。
有学者曾对两组关在笼子里的小老鼠进行试验，其中一组晚上开灯照，不让它们睡觉，另一组正常作息。经过一段时间后，结果发现，晚上开灯的小老鼠患乳腺癌、前列腺癌的风险，明显高于规律作息的小老鼠。还有学者曾调查了长期熬夜加班的纺织女工，发现她们患乳腺癌的风险是一般人群的好几倍。
傅主任说，人的体内有个“时钟基因”，主要是调控人体生物节律的，它使得人体的激素分泌呈现周期性，当人日夜颠倒，作息不规律时，“时钟基因”就会出现紊乱，人体内分泌的平衡也随之被打破，而乳腺癌是与人体激素水平密切相关的疾病，患病的风险也自然升高。
结节突然增大、硬梆梆最要当心
“需要引起警惕的是突然增大的结节、分级比较高的孤立结节，尤其是有乳腺癌家族史女性，这可能是与乳腺癌有关的结节。”傅主任说，“这些结节往往没有疼痛感，质地比较硬，摸起来像人的鼻尖一样硬邦邦的，形状不规则，和良性的肿块相比，它的活动度较差。”
定期体检、多吃素、少生气
慎吃哈士蟆、蜂皇浆
“说到底，乳腺方面的问题大都与体内雌激素水平过高有关。”楼丽华教授说，平时生活中注意控制雌激素的量很重要，尤其是外源性的雌激素。哈士蟆、蜂皇浆等富含动物雌激素的补品，吃之前一定要请医生辩证过。饮食尽量清淡，多吃点素，少吃点肉，高脂肪高蛋白的食物，容易引起体内雌激素水平升高。
楼教授还建议女性朋友，控制情绪，少生气。中医认为，乳腺疾病大都属于肝气郁滞所致，生气、郁闷、焦虑等情绪容易加重肝气郁滞。如果自觉近期情绪烦闷，可以泡点玫瑰花、陈皮、佛手片等喝，有疏肝理气的功效。当今社会工作压力是很难避免的，关键在于自己如何应对，如果把工作当成热爱的事业，抱着愉悦的心情去做，心情自然会舒服很多。整天愁眉苦脸地工作，不但影响工作效率，对自己的身体也不好。
任何疾病早发现、早诊断、早治疗很关键，乳腺疾病也不例外。傅佩芬主任建议，40岁以前的成年女性，每年体检除了要做外科触诊外，还应做一次乳腺B超；40岁以后，除了乳腺B超，还应根据个体情况，每1-3年做一次乳腺钼靶检查。高危人群，应在专科医生指导下，做相应的影响学检查，像磁共振、乳腺穿刺等。在文胸的选择上，尽量选透气性好、舒适不紧绷的，否则会影响乳房的微循环。
网友点评：
QQ2717192228：有了问题，无论增生还是结节，最好定期去检查下
手机用户3848448939：我想替这位医生分担点
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